THÔNG TIN THUỐC (V/v cập nhật thông tin sử dụng nhóm thuốc ức chế bơm proton trong xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày – tá tràng)
Nhằm đảm bảo sử dụng thuốc ức chế bơm proton an toàn, hiệu quả và hợp lý, tổ thông tin thuốc gửi đến các bác sĩ về các thông tin cập nhật xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày – tá tràng.
Sau 9 năm kể từ phiên bản hướng dẫn điều trị xử trí xuất huyết tiêu hóa trên của Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ (American College of Gastroenterology –ACG) năm 2012, thì vào năm 2021, Hiệp hội đã công bố hướng dẫn xử trí xuất huyết tiêu hóa trên phiên bản mới nhất. Tổ thông tin thuốc - DLS xin tiến hành so sánh hai phiên bản 2012 và 2021 bám trên các nội dung liên quan đến thuốc ức chế bơm proton (viết tắt là PPI)
THÔNG TIN THUỐC
(V/v cập nhật thông tin sử dụng nhóm thuốc ức chế bơm proton
trong xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày – tá tràng)
Nhằm đảm bảo sử dụng thuốc ức chế bơm proton an toàn, hiệu quả và hợp lý, tổ thông tin thuốc gửi đến các bác sĩ về các thông tin cập nhật xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày – tá tràng.
Sau 9 năm kể từ phiên bản hướng dẫn điều trị xử trí xuất huyết tiêu hóa trên của Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ (American College of Gastroenterology –ACG) năm 2012, thì vào năm 2021, Hiệp hội đã công bố hướng dẫn xử trí xuất huyết tiêu hóa trên phiên bản mới nhất. Tổ thông tin thuốc - DLS xin tiến hành so sánh hai phiên bản 2012 và 2021 bám trên các nội dung liên quan đến thuốc ức chế bơm proton (viết tắt là PPI) như sau:
| Hướng dẫn ACG năm 2012 | Hướng dẫn ACG năm 2021 |
Trước nội soi cầm máu | PPI có thể giúp trì hoãn hoặc giảm nhu cầu điều trị cầm máu nội soi tuy nhiên không cải thiện kết quả lâm sàng (chảy máu thêm, phẫu thuật hoặc tử vong). | Không thể đưa ra khuyến nghị cho hoặc chống lại liệu pháp PPI trước nội soi cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên, do không có lợi ích lâm sàng của PPI trước nội soi. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân không thể hoặc cần trì hoãn cầm máu qua nội soi, liệu pháp PPI có thể được sử dụng. |
Sau nội soi cầm máu | Sau cầm máu nội soi thành công, PPI tiêm bolus 80mg, sau đó truyền tĩnh mạch liên tục 8mg/giờ trong 72 giờ. | Sau khi cầm máu nội soi thành công, điều trị PPI trong 3 ngày giúp giảm tình trạng chảy máu thêm và giảm nguy cơ tử vong. Sử dụng PPI bằng một trong hai cách sau: 1. Tiêm bolus 80mg, sau đó truyền 8mg/giờ. 2. Tiêm bolus 80mg, sau đó tiêm ngắt quãng 40mg/lần x 4 lần mỗi ngày. |
Tài liệu tham khảo:
1. Laine, Loren MD; Jensen, Dennis M MD. Management of Patients With Ulcer Bleeding, American Journal of Gastroenterology: March 2012 - Volume 107 - Issue 3 - p 345-360.
2. Laine, Loren MD, FACG; Barkun, Alan N. MD, FACG; Saltzman, John R. MD, FACG; Martel, Myriam MSc; Leontiadis, Grigorios I. MD, PhD. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding, The American Journal of Gastroenterology: May 2021 - Volume 116 - Issue 5 - p 899-917.
